Чем отличается диабет 1 типа от 2 типа: главное

Оба диагноза звучат похоже, но это два принципиально разные заболевания — с разными причинами, разным течением и разным подходом к лечению. Человек, которому только что поставили один из этих диагнозов, часто не понимает, почему его сосед с «тоже диабетом» пьет таблетки, а он колется инсулином. Ответ — в самой природе болезни.

Table of Contents

Что происходит внутри при каждом типе

При первом типе иммунная система атакует собственные клетки поджелудочной железы — те самые, которые вырабатывают инсулин. В результате инсулина нет совсем или его критически мало. Организм просто не может усваивать глюкозу без внешней помощи. Именно поэтому инъекции инсулина — это не выбор, а условие выживания.

При втором типе поджелудочная железа чаще всего работает, но либо вырабатывает недостаточно инсулина, либо клетки тела перестают на него реагировать. Это называется инсулинорезистентностью. Глюкоза есть, инсулин есть, но «двери» для нее в клетки закрыты.

Первый тип диабета — аутоиммунное заболевание. Второй тип — по большей части метаболическое. Это разные механизмы, даже если симптомы в начале похожи.

Кто и в каком возрасте получает эти диагнозы

Первый тип раньше называли «юношеским» — и действительно, он чаще всего развивается у детей, подростков и молодых людей до 30 лет. Но это не правило: встречаются случаи и после 40. Генетическая предрасположенность есть, но сама по себе она не гарантирует болезнь — нужен триггер, чаще всего вирусная инфекция.

Второй тип — диагноз преимущественно взрослых, особенно после 45 лет. Хотя в последние годы он значительно помолодел из-за роста ожирения среди молодежи. Риск существенно повышают:

избыточный вес, особенно в области живота
малоподвижный образ жизни
сахарный диабет у близких родственников
артериальная гипертензия
гестационный диабет во время беременности в анамнезе

Важно знать: второй тип часто развивается незаметно годами. Человек может не иметь никаких симптомов, в то время как уровень сахара уже давно повышен. Именно поэтому после 40 лет анализ крови на глюкозу рекомендуют сдавать ежегодно — даже если ничего не беспокоит.

Как отличается диабет 1 типа от 2 типа в симптомах

При первом типе симптомы развиваются стремительно — за недели или даже дни. Острая жажда, частое мочеиспускание, быстрое похудение без причины, слабость — и все это одновременно. Если не диагностировать вовремя, может развиться диабетический кетоацидоз — опасное состояние, требующее госпитализации.

Второй тип подкрадывается незаметно. Человек может годами не подозревать о проблеме. Иногда первые признаки — это усталость после еды, плохое заживление ран, легкое онемение в ногах или частые инфекции. Нередко диагноз ставят случайно — во время рутинного анализа крови.

Лечение: почему при одном — таблетки, при другом — инсулин

При первом типе инсулин — единственный вариант, потому что собственного нет вообще. Пациенты используют либо шприц-ручки, либо инсулиновую помпу, которая подает препарат непрерывно. Дозу рассчитывают в зависимости от еды, физической активности, уровня сахара на данный момент.

При втором типе лечение начинают с немедикаментозных методов:

Изменение питания — снижение количества быстрых углеводов и насыщенных жиров.
Физическая активность — даже 30 минут ходьбы в день заметно улучшает чувствительность клеток к инсулину.
Снижение веса — при похудении на 5-10 процентов от массы тела уровень сахара часто нормализуется самостоятельно.
Медикаменты — чаще всего начинают с метформина, далее схему подбирает врач индивидуально.
Инсулин — назначают только если другие методы не дают результата или поджелудочная исчерпалась.

Около 50 процентов людей со вторым типом диабета не знают о своем диагнозе. При этом болезнь уже разрушает сосуды, почки и нервную систему.

Сравнительная таблица: первый и второй тип

Параметр	Диабет 1 типа	Диабет 2 типа
Причина	Аутоиммунное разрушение клеток поджелудочной	Инсулинорезистентность или нехватка инсулина
Возраст начала	Чаще до 30 лет	Чаще после 40 лет
Начало симптомов	Острое, быстрое	Постепенное, часто незаметное
Вес пациента	Обычно нормальный или ниже нормы	Часто есть избыточный вес
Основное лечение	Инсулин обязательно	Диета, активность, таблетки, инсулин — по необходимости
Возможность ремиссии	На данный момент невозможна	Возможна при изменении образа жизни
Распространенность	Около 10 процентов всех случаев диабета	Около 90 процентов всех случаев

Обратите внимание: диагноз «предиабет» касается исключительно второго типа. Это состояние, когда уровень сахара уже выше нормы, но еще не достиг диабетических значений. На этом этапе изменения в питании и активности могут полностью остановить развитие болезни.

Что объединяет оба типа и почему это важно

Несмотря на все различия, последствия длительного повышенного сахара при обоих типах одинаковые: повреждение сосудов, почек, зрения и нервов. Поэтому независимо от типа — контроль глюкозы является главной задачей.

Люди с первым типом живут полноценной жизнью, занимаются спортом, рожают детей — при условии правильно подобранной терапии. При втором типе правильный образ жизни способен сделать так, что уровень сахара годами будет оставаться в норме без каких-либо лекарств. Разница между этими заболеваниями велика, но общее одно: чем раньше диагностировано и чем внимательнее человек относится к своему состоянию — тем меньше осложнений впереди.